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_________（以下简称甲方）与_________（以下简称乙方）
双方当事人签订以下终身定期金契约
第一条 债务人乙方由甲方取得人民币_______元并同意按第二条以下规定在受款者_______有生之年付予终身定期金
第二条 债务人乙方直到受款人_________死亡为止每月月底须付予受款者_________元交款地点订于债务人乙方的宅邸但本契约成立的当月及契约终止的月份日数若未满一个月时则该款项须按日数的多寡折合付给
第三条 债务人乙方若未按月付款甲方可立即解除契约并对第一条所记的本金要求以每年五分之利息连本带利全数收回此时_________所受的金额当由上述本利中扣除
本契约一式二份双方当事人各、执一份为凭
甲方（签字）：_________ 乙方（签字）：_________
住址：_________________ 住址：_________________
身份证统一号码：_______ 身份证统一号码：_______
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_____________ 签订地点：_____________
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