奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的观察及护理_免费论文下栽_临床医学论文_医药学论文

作者：67gu.com    范文中心来源：写论文网    点击数：    更新时间：2010-3-11

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                     作者：潘淑芹 齐丽 铁敏 孙晓莉

【摘要】  目的  探讨急性重症胰腺炎的最佳治疗方法；方法 加用奥曲肽0.1mg加入0.9%生理盐水10ml内缓慢静注结果  奥曲肽组显65.6%有25%总有90.6%无9.4%奥曲肽组优于对照组  急性重症胰腺炎发病突然、病情迅速对此类患者医务人员应迅速的治疗精心的护理、严密观察病情并发症的从而临床治愈率
【关键词】  奥曲肽  治疗  急性重症胰腺炎  观察与护理  
        急性重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎其起病急发病快病情并发症多病死率高传统治疗差预后不佳[1]近年来我科应用奥曲肽治疗急性重症胰腺炎现报告如下
        1  资料与方法
        1.1资料 本组66例为住院病人均临床、血尿淀粉酶检测、CT及超声检查证实为急性重症胰腺炎并排除其它严重疾病随机分为奥曲肽组和对照组奥曲肽组32例男21例女11例平均年龄57岁对照组34例男22例女12例平均年龄59.5岁
        1.2 方法
        对照组常规治疗包括禁食、补液、持续胃肠减压、解痉镇痛、维持血容量纠正水电解质紊乱、吸氧、应用抗生素和质子泵抑制剂奥曲肽组除上述治疗外加用奥曲肽0.1mg加入0.9%生理盐水10ml内缓慢静注然后将奥曲肽0.6mg加入0.9%生理盐水500ml内缓慢24小时维持滴注待腹痛时停用改奥曲肽0.1mg皮下注射3次/日依病情而定连用3-5天停用
        1.3 疗效判断标准 症状（腹痛、呕吐）、体征（上腹压痛等）及血尿淀粉酶指标判定疗效主要指标：1日内恢复者为显效；4-7日恢复者为；超过7日恢复者为无效[2]
        2  结果 
        奥曲肽组显65.6%有25%总有90.6%无9.4%；对照组显50%有20.5%总有70.5%无29.5%两组差异有统计学意义（P<0.05）奥曲肽组优于对照组
        3  护理
        3.1 病情观察 心电、血压、呼吸、体温、血氧饱和度及血气监测严密观察腹痛的程度、部位、性质、持续、腹胀和腹部体征恶心、呕吐及血糖、有无高热等情况并告知病人卧床休息以降低机体代谢率
        3.2 用药护理
        3.2.1 护士应熟悉药物性能奥曲肽人工合成的生长抑素价钱较贵宜在2-5℃冰箱中避光保存应现配现用且单独用药在用药前向患者或家属介绍药物性能、、的不良反应及价格使患者有的心理治疗和护理
        3.2.2 因奥曲肽需单独、连续用药应选择而容易固定的静脉并采用留置针开通静脉通路且控制其滴注速度以25ug/h为宜
        3.2.3 观察不良反应 给药局部和胃肠道反应奥曲肽的主要不良反应给药局部反应包括疼痛或注射部位针刺、麻刺或烧灼感伴红肿极少超过15分钟本组3例上述反应且无法耐受经更换血管输注后疼痛消失注射前使药液达室温或溶剂量而药液浓度则可局部不适故皮下注射应每天更换注射部位穿刺时选择的血管胃肠道不良反应包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、腹泻及脂肪泻本组有4例在静注药物过程中有恶心程度轻能忍受 转贴于 论文下载中心 http://www.xielw.cn

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        3.3 心理护理 急性重症胰腺炎病人大多数突然发病、腹痛剧烈、易焦虑不安且很难忍受较长禁食加之医学知识易产生恐惧心理病人经济负担重而抑郁心理护士要运用交流技巧体贴病人使其治疗护理其认识胰腺炎的发病病因养成的生活习惯防止疾病复发
        3.4饮食护理 急性期应禁食水使胰腺免受食物及胃酸刺激胰腺分泌以减轻胰腺负担当恢复期应其进食清淡、低脂、低糖、低蛋白易消化的食物少食多餐勿暴饮暴食
        4  
        急性重症胰腺炎以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的急性胰腺炎全身性的炎性反应其病理主要为胰腺的急性炎症反应并组织出血坏死肠粘膜屏障功能严重损伤手术终止胰腺炎的病理进程反而加重全身循环、代谢紊乱了感染的率及死亡率急性重症胰腺炎早期多以、综合的非手术治疗为主奥曲肽人工合成的八肽环状化合物与天然内源性生长抑素类似的作用但作用强而持久半衰期较天然生长抑素长30倍[3]该药有多种生理活性如抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内分泌素的病理性分泌过多对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌也有抑制作用该药能降低胃运动和胆囊排空抑制缩胆囊素-胰酶泌素的分泌胰腺分泌对胰腺实质细胞膜有直接保护作用
        奥曲肽在降低重症急性胰腺炎病死率减轻合并症和较少严重并发症的率的[4]急性重症胰腺炎发病突然、病情迅速对此类患者医务人员应迅速的治疗精心的护理、严密观察病情并发症的从而临床治愈率
参 考 文 献
[]]叶任高张正.内科学[M].北京:卫生出版社2002:487 
[2]杨秀珍.奥曲肽治疗急性胰腺炎的观察与护理.20006（10）：27.
[3]陈新谦金有豫汤光等.新编药物学[M]. 15版.北京：卫生出版社2003：479.
[4]汤耀卿张臣列张圣道.奥曲肽对重症胰腺炎的治疗价值[J].肝胆胰外科杂志19968（3）：99-100.转贴于 论文下载中心 http://www.xielw.cn

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